مقاله و مطالب در مورد مشکلات و بیماریهای داخلی hamid-sam

[hamid-sam]

یا بیماری که تمام شرایط زیر را داشته باشد :

· بیماری با علائم مطرح کننده سل که بشدت بد حال باشد
· حداقل 2 اسمیر خلط مستقیم منفی از نظر bk داشته باشد.

· تغییرات رادیو گرافیک قفسه سینه موید سل ریوی فعال ( شامل تصاویر ضایعات سل ریوی با درگیری بافت بینابینی یا سل ارزنی ) باشد.
· تصمیم پزشک مبنی بر شروع درمان ضد سل

 

[hamid-sam]

یا :

بیماری که آزمایش های اولیه اسمیر مستقیم خلط وی از نظر bk منفی بوده، ولی آزمایش کشت خلط او مثبت گزارش شود.

 

[hamid-sam]

سل خارج ریوی

- ابتلا به سل سایر اعضای بدن به غیر از ریه
- ابتلا پلور ( پرده جنب ) و گروههای لنفاوی مدیاستن در این گروه قرار دارند

 

[hamid-sam]

تعاریف بر اساس سابقه درمان

مورد جدید: بیماری که قبلاً هیچگونه داروی ضد سل مصرف نکرده و یا مدت مصرف داروها کمتر ازیک ماه باشد.

عود: بیماری که در گذشته درمان شده و بعنوان بهبود یافته اعلام گردیده و در حال حاضر مجدداً با خلط مثبت مراجعه کرده است.

 

[hamid-sam]

شکست درمان: بیماری که آزمایش مستقیم خلط وی 5 ماه پس از شروع درمان هنوز مثبت باشد و یا در عرض همین مدت پس از منفی شدن ، مجدداً مثبت شود

درمان بعد از غیبت: بیماری که حداقل یک ماه تحت درمان بوده ، حداقل پس از 2 ماه غیبت از درمان، مجدداً جهت درمان مراجعه کرده باشد.

 

[hamid-sam]

وارده: بیماری که در یک واحد دیگر تحت درمان بوده و جهت ادامه درمان به این واحد منتقل شده باشد .

مزمن:بیماری که علیرغم درمان کامل مشتمل بر حداقل یک دوره رژیم درمانی گروه 1 و یک دوره کامل درمان مجدد( رژیم درمانی گروه 2) تحت نظارت مستقیم ، همچنان اسمیر مثبت باقی بماند یا اسمیر مثبت شود.

 

[hamid-sam]

دوستان موارد تخصصی رو بخاطر کامل بودن نشر مقاله و احترام به محقق میزارم تو تاپیک شاید دوستانی که تخصص مربوطه دارن استفاده کنن.

(این مباحث مربوط به درمان میباشد)

باتشکر حمید سام

 

[hamid-sam]

درمان​

اساس درمان بیماری سل درمان دارویی بوده و طبق دستور ذیل میباشد :

گروه درمانی ​	بیماران تحت درمان​	مرحله حمله ای​	مرحله نگهدارنده ​
1 ​	بیماران جدید با : اسمیر مثیت اسمیر منفی خارج ریوی ​	2hrze یا 2hrzs​	· 4hr ​
2​	موارد عود موارد شکست درمان درمان بعد از غیبت ( با خلط مثبت) ​	2hrzes و سپس 1hrze​	5hre ​

· مرحله درمان نگهدارنده برای گروه 1 چهار ماه است ولی برای بیماران مبتلا به مننژیت سلی ، سل منتشر ارزنی یا مبتلایان به سا ستون مهره ها یا ضایعات عصبی ، مرحله نگهدارنده بمدت 7 ماه توصیه میسشود .

 

[hamid-sam]

درمان بیماران مراجعه کننده بعد از غیبت


· اگر بیمار مبتلا به سل ریوی با سابقه بیش از یک ماه درمان گروه یک ، پس از 2 ماه غیبت از درمان ، مجدداً مراجعه نماید و آزمایش خلط وی مثبت باشد، باید تحت درمان گروه 2 قرار گیرد .
· بیماری که در گروه 1 تحت درمان قرار گرفته باشد و برای بیش از 2 ماه داروی خود را قطع کرده باشد و در موقع مراجعه مجدد ، اسمیر خلط وی منفی باشد ، میتوان درمان نوع اول را ادامه داد .

 

[hamid-sam]

پایش در حین درمان
در جریان درمان دارویی ، بیماران باید به فواصل معینی مورد بررسی و نظارت قرار گیرند. لذا جهت اطمینان از موفقیت روند درمان در پایان ماههای ( 2 ، 4 و 6 ) ، ( 3 ، 5 و 8 ) پس از شروع درمان ، بسته به گروه درمانی ( 1 یا 2 ) هر بار 2 نمونه خلط آزمایش میشود .

آزمایش گسترده خلط​	رژیم 6 ماهه​	رژیم 8 ماهه ​
پایان مرحله حمله ای​	پایان ماه دوم​	پایان ماه سوم​
در طی مرحله نگهدارنده​	پایان ماه چهارم​	پایان ماه پنجم​
پایان درمان​	ماه ششم​	ماه هشتم​