مقاله و مطالب در مورد گوش,حلق,بینی hamid-sam

hamid-sam

کاربر فعال
"کاربر *ویژه*"
خونریزی از بینی

یکی از شایعترین مشکلاتی که هر فرد در طول زندگی ممکن است با آن مواجه شود خونریزی از بینی است. تقریباً 60 درصد مردم در طول زندگی خود حداقل یکبار دچار خونریزی از بینی شده اند. خونریزی از بینی نزد کودکان زیر ده سال و افراد بالای 50 سال شایعتر است. خونریزی در بچه ها معمولاً ناشی از خشکی داخل بینی است امّــا در افراد مسن خونریزی از بینی ممکن است علامت بالا بودن فشار خون باشد. در موارد نادری ممکن است خونریزی از بینی نشانه ای از مشکلات خونی بیمار باشد.

هر چند خونریزی از بینی معمولاً استرس زیادی به بیمار وارد می کند امّــا معمولاً خونریزی از بینی خطرناک نیست مگر آنکه میزان خونریزی خیلی زیاد و مدت آن نیز طولانی باشد که در این صورت ممکن است باعث بروز شوک گردد.

خونریزی از بینی را می توان به دو نوع تقسیم کرد:
الف) خونریزی قدامی
ب) خونریزی خلفی

در خونریزی قدامی که شایعتر می باشد خون از طریق سوراخهای بینی خارج می شود امّــا در خونریزی خلفی که بیشتر نزد افراد مسن دیده می شود خون از طریق پشت بینی وارد حلق می شود و غالباً با خروج خون از دهان و سوراخهای بینی همراه است . میزان خونریزی قدامی معمولاً اندک است و زود بند می آید امّــا خونریزی خلفی دیر بند می آید و کنترل کردن آن مشکل است . در مواردی که خونریزی داخل بینی زیاد باشد ممکن است خون از طریق مجرای اشکی که گوشۀ چشم را به درون بینی وصل می کند از گوشه های چشم خارج شود.

دو طرف تیغۀ بینی ( که بینی را به دو حفرۀ چپ و راست تقسیم می کند) توسط مخاط پوشیده می شود. در لابه لای این مخاط مویرگ های خونی فراوانی وجود دارند. پارگی این مویرگها باعث خونریزی از بینی می شود. این پارگی ممکن است خودبخود و یا در اثر وارد شدن ضربه به بینی اتفاق بیفتد.
 

hamid-sam

کاربر فعال
"کاربر *ویژه*"
پاسخ : مقاله و مطالب در مورد گوش,حلق,بینی hamid-sam

علل خونریزی بینی

هر چند که در بسیاری از موارد علت خاصی برای خونریزی بینی نمی توان یافت ولی به طور کلی علل خونریزی بینی را به دو دسته علل موضعی و علت های سیستمیک تقسیم می کنیم:

از علل موضعی می توان از موارد زیر نام برد:
التهاب داخل بینی (مثلاً بدنبال سرماخوردگی) یا وجود جسم خارجی در بینی، اختلالات آناتومیکال مثل انحراف تبغۀ بینی، مصرف داروهای موضعی مثل استنشاق کوکائین یا اسپرهای حاوی کورتیکو استروئید ها به مدت طولانی، خشکی هوای محیط (بویژه فصول سرد).

مصرف داروهایی که سیستم انعفادی را مختل می کنند مثل آسپرین و بوفن و وارفارین، مشکلات خونی، بیماریهای انعقادی و مصرف الکل از جمله علل سیستمیک خونریزی از بینی هستند.


خشکی هوا شایعترین علت خونریزی در بچه ها است. در زمستان بدلیل استفاده از شوفاژ یا تهویه مرکزی هوای استنشاقی خشک تر است هر چند که در تابستان نیز گرمای هوای عامل مستعد کنندۀ خونریزی از بینی است.


التهاب و همین طور حساسیت داخل بینی نیز می توانند باعث خونریزی شوند. علت آن است که در اثر التهاب و حساسیت موادی مثل هیستامین ترشح می شود این مواد باعث گشاد شدن عروق می شوند. متسع شدن عروق احتمال پارگی آنها و خونریزی را افزایش می دهد.

 

hamid-sam

کاربر فعال
"کاربر *ویژه*"
پاسخ : مقاله و مطالب در مورد گوش,حلق,بینی hamid-sam

راه های درمان
سیستم انعقادی بدن بگونه است که وقتی رگی دچار پارگی وخونریزی شود سیستم انعقادی فعال می شود و با تشکیل لخته نقطه خونریزی دهنده را مسدود می کند. از آنجائیکه اکثریت خونریزی های بینی از قسمت قدامی است گرفتن بینی بین دو انگشت شست و اشاره و وارد کردن فشار به آن ناحیه باعث می شود که خونریزی بند بیاید. بدین منظور باید بینی رانسبتاً محکم بگیرید و حداقل به مدت 5 دقیقه آن را همچنان محکم نگه دارید. اگر بعد از برداشتن دستتان باز هم خونریزی ادامه داشت این بار بینی را به مدت 10 دقیقه محکم بگیرید. بعد از متوقف شدن خونریزی از اقداماتی که ممکن است باعث خونریزی مجدد شوند مثل تمیز کردن داخل بینی وفین کردن خودداری کنید. اگر خونی که از پشت حلق وارد می شود را ببلعید وجود خون بلعیده شده در معده باعث حالت تهوع و استفراغ می شود لذا بهتر است که در حالت نشسته باشید و سر را مختصری به طرف جلو خم کنید تا خون از طریق سوراخها ی بینی خارج شود .
مکرراً شاهدیم که بعضی از افراد برای بند آمدن خونریزی بینی بر روی پیشانی کمپرس سرد قرار می دهند اما لازم است بدانید که این روش تأثیر چندانی ندارد و کمکی نمی کند.
استفاده از داروهایی که عروق را تنگ می کنند مثل قطرۀ فنیل افرین یا نفازولین برای بند آوردن خونریزی بینی سودمند است .
چنانچه اقدامات فوق باعث بند آمدن خونریزی نشد لازم است نزد متخصص گوش و حلق وبینی مراجعه نمائید. بدیهی است ایشان بررسی خواهند کرد که چه عاملی باعث خونریزی شما شده است و همزمان با کنترل خونریزی به شما توصیه خواهند کرد که در جهت برطرف کردن عامل خونریزی خود اقدام کنید.
یکی از اقداماتی که برای کنترل خونریزی انجام می شود " تامپون کردن بینی" است . بدین منظور باندی که پهنای خیلی کم ولی طول بلندی دارد به پماد آغشته می شود . متخصص بینی این باند پمادی را درون بینی به نحوی جای می دهد تا تمام فضای حفرۀ بینی پر شود. حتی اگر خونریزی فقط از یک سوراخ بینی باشد معمولاً هر دو طرف بینی تامپون می شود. وجود تامپون باعث وارد آمدن فشار مداوم به ناحیه خونریزی دهنده است. این باعث می شود خونریزی بند آید. پزشک معمولاً تامپون بینی را بعد از 48 ساعت از بینی بیمار خارج می کند.
روش دیگر برای کنترل خونریزی بینی استفاده از کوتر شیمیایی است که معمولاً از "نیترات نقره" استفاده می شود. این روش معمولاً وقتی به کار گرفته می شود که یک رگ خونریزی دهندۀ مشخصی نداریم بلکه مویرگهای متعددی عامل خونریزی هستند. برای انجام کوتر شیمیایی ابتدا با استفاده از مادۀ بی حس کننده، مخاط بینی را بی حس می کنیم سپس نیترات نقره را بر روی سطح مورد نظر می مالیم. نیترات نقره با رطوبت واقع بر روی آن سطح واکنش انجام داده که نتیجه این واکنش ایجاد حرارت زیاد است. این حرارت محدود به همان قسمتی است که نیترات نقره روی آن مالیده شده است. این حرارت باعث سوختگی آن ناحیه می شود و در نتیجه زخمی را ایجاد می کند. این زخم مثل هر زخم دیگری با گذشت چند روز ترمیم می شود. همۀ شما جای ترمیم شده زخم سوختگی را دیده اید. اگر دقت کرده باشید پوست و نسج نرم آن قسمت جمع شده است و این دقیقاً همان منظوری است که ما از کوتر شیمیایی داریم یعنی بعد از ترمیم زخم مخاط آن ناحیه جمع می شود و مویرگها را می بندد.
باید بیمار در طی مرحلۀ ترمیم زخم صبور باشد تا روند التیامی به طور طبیعی انجام شود. اگر بیمار سعی کند لختۀ موجود در داخل بینی اش را تخلیه کرده و یا با انگشت آنرا بکند، زخم تازه خواهد شد و منظور ما از کوتر شیمیایی حاصل نخواهد شد.
اگر خونریزی از بینی ناشی از پارگی یک رگ مشخص و نسبتاً بزرگ باشد بهتر است که از کوتر الکتریکی استفاده کنیم که نزد عامه مردم به سوزاندن رگ بینی معروف شده است. دستگاه کوتر شبیه دستگاه هویه است یعنی وقتی آن را روشن می کنیم نوک آن بسیار داغ می شود. تحت بی حسی موضعی نوک داغ شده دستگاه کوتر را بر روی رگ خونریزی دهنده قرار می دهیم. این حرارت باعث سوختن رگ می شود و این امر به نوبه خود باعث توقف جریان خون در داخل رگ و در نتیجه بند آمدن خونریزی می شود .
همانند کوتر شیمیایی، بدنبال کوتر الکتریکی نیز زخمی در داخل بینی ایجاد می شود که حدود 10 روز طول می کشد تا ترمیم شود و درطی این مدت بیمار باید از هرگونه دستکاری داخل بینی خودداری نماید .
تامپون خلفی روش دیگری است که برای کنترل خونریزی بینی استفاده می شود و معمولاً وقتی از این روش استفاده می شود که سایر روش ها موثر نبوده باشند و خونریزی از قسمت خلفی بینی باشد. در این روش پانسمانی را در عقب ترین قسمت بینی یعنی آنجا که بینی به حلق متصل می شود قرار می دهیم. گذاشتن تامپون خلفی کار ساده ای نیست و تحمل آن نیز برای بیمار مشکل است. ضمناً تامپون بینی می تواند با عوارض قلبی ریوی همراه باشد و از آنجائیکه معمولاً کسانیکه نیاز به تامپون خلفی پیدا می کنند افراد مسنی هستند و خود مشکلات زمینه ای مثل افزایش فشار خون و بیماری های قلبی را دارند لذا این عمل باید در مراکزی انجام شود که مجهز به icu باشد.
 

hamid-sam

کاربر فعال
"کاربر *ویژه*"
پاسخ : مقاله و مطالب در مورد گوش,حلق,بینی hamid-sam

پیشگیری

از آنجائیکه خونریزی مزمن بینی معمولاً ناشی از خشک بودن مخاط بینی است لذا چرب کردن و مرطوب نگه داشتن داخل بینی دفعات خونریزی را کمتر می کند. برای چرب کردن داخل بینی می توان از پماد چشمی ویتامین a و یا تتراسایکلین استفاده کرد. بدین منظور کافیست که نوک تیوپ پماد را وارد بینی کرده و کمی ازآن را داخل بینی تخلیه کنید و سپس به آرامی پایین بینی را کمی مالش دهید. گرمای بدن باعث پخش شدن چربی و رسیدن آن به ناحیۀ مورد نظرمی شود. گاهی مشاهده می کنیم که بعضی از بیماران از گوش پاک کن برای چرب کردن داخل بینی خود استفاده می کنند که این مسئله ممکن است وضعیت را بدتر کند چرا که سر گوش پاک کن مخاط بینی را زخم خواهد کرد و حتی در دراز مدت ممکن است باعث سوراخ شدن تیغۀ بینی نیز بشود. برای مرطوب نگه داشتن داخل بینی می توان از قطرۀ کلرور سدیم و یا اسپری نرمال سالین استفاده کرد. خوشبختانه استفادۀ مداوم این قطره و اسپری هیچ عارضه ای به همراه ندارد. استفاده از دستگاه بخور برای مرطوب نگه داشتن محیط خانه و کار سودمند است اما باید توجه داشت که رطوبت زیاد احتمال رشد قارچ ها و مواد حساسیت زا را نیز افزایش می دهد.
 

hamid-sam

کاربر فعال
"کاربر *ویژه*"
پاسخ : مقاله و مطالب در مورد گوش,حلق,بینی hamid-sam

عوارض
خونریزی مزمن از بینی ممکن است باعث کم خونی فقر آهن شود. اگر میزان خونریزی بینی زیاد باشد بویژه در افراد مسن که از بیماری های زمینه ای مثل بیماری های قلبی عروقی نیز رنج می برند ممکن است منجر به شوک گردد.
 

hamid-sam

کاربر فعال
"کاربر *ویژه*"
پاسخ : مقاله و مطالب در مورد گوش,حلق,بینی hamid-sam

این نکات را هم بدانید:

  1. اگر مبتلا به حساسیت بینی هستید و دچار خونریزی از بینی هم می شوید سعی کنید از اسپری های کورتیکواستروئیدی(کورتونی) بینی حتی الامکان کمتر استفاده کنید چرا که این اسپری ها احتمال خونریزی از بینی را زیادتر می کنند.
  2. ناخن کودکان خود را کوتاه نگه دارید تا در صورت وارد کردن انگشت به بینی مخاط بینی آنها آسیب نبیند .
  3. سیگار کشیدن باعث خشکی بینی شما خواهد شد.
  4. به هنگام عطسه کردن دهان خود را باز کنید تا از وارد آمدن فشار زیاد به عروق داخل بینی شما جلوگیری شود.
  5. روشن بودن دستگاه بخور در اتاق خواب برای پیشگیری از خشکی هوا در فصل زمستان سودمند است .
 

hamid-sam

کاربر فعال
"کاربر *ویژه*"
پاسخ : مقاله و مطالب در مورد گوش,حلق,بینی hamid-sam

حساسیت بینی
حساسیت بینی مشکل نسبتاً شایعی است که بسیاری از مردم از آن رنج می برند. ژن و محیط هر دو در بروز این مشکل موثرند. اگر یکی از والدین مبتلا به حساسیت بینی باشد شانس ابتلاء کودک 30 درصد است و چنانچه پدر و مادر هر دو مبتلا به حساسیت بینی باشند احتمال گرفتاری کودک به 50 درصد می رسد.
بروز آلرژی در هر سنی و در هر دو جنس ممکن است دیده شود. معمولاً وقتی فردی به آلرژی مبتلا می شود تا مدت های زیادی از آن رنج می برد. سیستم ایمنی بدن بعضی افراد بخصوص کودکان ممکن است با گذشت زمان به تدریج حساست خود نسبت به ماده محرک را از دست بدهد و علائم آلرژی به تدریج برطرف شود.
آلرژی بینی معمولاً فصلی است و در بهار و اوائل پائیز علائم بیمار عود می کند امّـــا در مواردی دیده می شود که بیمار در تمام طول سال از آلرژی رنج می برد. آلرژی فصلی معمولاً ناشی از حساسیت نسبت به مواد محرک بیرون از منزل مثل گرده درختان است امّــا آلرژی هایی که در تمام طول سال وجود دارد معمولاً ناشی از مواد محرک و حساسیت زای درون منزل مثل ذرات ناشی از پر پرندگان یا حیواناتی مثل گربه و .... است.
 

hamid-sam

کاربر فعال
"کاربر *ویژه*"
پاسخ : مقاله و مطالب در مورد گوش,حلق,بینی hamid-sam

علت ها


سیستم بدن انسان به گونه ای است که علیه مواد مضر مثل باکتری ها و ویروس ها بلافاصله وارد عمل می شود. در حساسیت بینی این سیستم ایمنی مواد بی ضرری مثل گردۀ درختان را مادۀ ضرردار تلقی کرده و علیه آن وارد عمل می شود.
عامل شروع حساسیت، مادۀ آلرژن یا حساسیت زا می باشد. وقتی که مادۀ آلرژن مثل گردۀ درخت یا ذرات گرد و غبار از طریق تنفس وارد بینی و ریۀ فرد مبتلا به حساسیت بینی می شود بدن این فرد موادی شیمیایی از جمله هیستامین ترشح می کند. این مواد شیمیایی باعث بروز علائمی مثل خارش، تورم و آبریزش از بینی می شوند. گردۀ درخت، ذرات به جا مانده از بدن پرندگان و حیوانات خانگی، ذرات قارچ و گرد و غبار محیط آلرژن های شایع هستند.
گردۀ درختان هر منطقه ای با منطقۀ دیگر متفاوت است. از طرف دیگر تأثیر یک گردۀ خاص بر روی افراد مختلف نیز متفاوت است. گرده های بزرگ و قابل رویت بندرت ممکن است باعث آلرژی شوند امّــا گرده های بسیار ریزی که به سختی ممکن است دیده شوند بطور شایعی باعث آلرژی می شوند.
مقدار گردۀ موجود درهوا نیز در بروز علائم موثر است. در روزهای گرم و خشک و طوفانی میزان گردۀ موجود در هوا بیشتر از روزهای سرد، مرطوب و بارانی است. باران مقدار زیادی از ذرات را شسته و هوا را تمیز می کند.
 

hamid-sam

کاربر فعال
"کاربر *ویژه*"
پاسخ : مقاله و مطالب در مورد گوش,حلق,بینی hamid-sam

علائم و مشخصه ها

علائمی که بعد از تماس با مادۀ حساسیت زا بروز می کنند شامل موارد زیر است:


  • [*=right]خارش بینی، دهان، چشم ها، گلو و پوست
    [*=right]آبریزش بینی
    [*=right]عطسه
    [*=right]اشک ریزش
    [*=right]وجود خط عرضی روی پوست بینی
علائمی که دیرتر ظاهر می شوند شامل احتقان و انسداد بینی، سرفه، احساس کیپ شدن گوش و کاهش حس بویایی است. گلودرد، سیاهی دور چشم ها، پف زیر چشم ها، خستگی، سردرد و خواب آلودگی نیز از علائم تأخیری هستند.

 

hamid-sam

کاربر فعال
"کاربر *ویژه*"
پاسخ : مقاله و مطالب در مورد گوش,حلق,بینی hamid-sam

راه های تشخیص

معمولاً شرح حال بیمار و علائم وی برای تشخیص کافی است. بطور مشخص بیمار مبتلا به آلرژی از عطسه های مکرر صبحگاهی، آبریزش بینی، خارش و انسداد بینی رنج می برد. این علائم معمولاً در فصل بهار و شروع پائیز تشدید می شوند. تست آلرژی ممکن است نوع ماده ای که بیمار به آن حساسیت دارد را مشخص کند. تست پوستی شایع ترین روش آزمایش آلرژی است. چنانچه پزشک تشخیص دهد که بیمار قادر نیست تست آلرژی را انجام دهد از آزمایش خون هم می توان کمک گرفت. میزان ائوزینوفیل خون مبتلایان به آلرژی بالاتر از حد معمول است. با اندازه گیری مواد شیمیایی که بدن در طی روند حساسیت ترشح می کند و به درون خون وارد می شوند مثل ایمونوگلوبین e نیز می توان وجود حساسیت را اثبات کرد.
در معاینه بالینی، مخاط داخل بینی که بطور معمول صورتیِ پررنگ و یا قرمز است کاملاً رنگ پریده می شود. شاخک های بینی بزرگ و متورم هستند و ممکن است پولیپ بینی هم وجود داشته باشد.
 
بالا